Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=114139
MOB:2015/1-2
Szerzők:Szudi L.; Koltai Cs.; Varga A.; Vezsenyi K.; Wéber D.; Paulovich E.
Tárgyszavak:HAEMORRHAGIA; SZÍVSEBÉSZET; MŰTÉTI SZÖVŐDMÉNYEK; VÉRZÉSCSILLAPITÁS, SEBÉSZI
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2014. 44. évf. 4. sz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  Súlyos vérzés kezelése szívsebészeti műtétek során standard laboratóriumi tesztek alapján : esetismertetések / Szudi L. [et al.]
  Bibliogr.: p. 185. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2014. 44. évf. 4. sz., p. 183-185.


Új európai és hazai irányelvek jelentek meg a súlyos perioperatív vérzések kezelésére. Magyarországon a legtöbb kórházban nem elérhető TEG/ROTEM, ezért három esetet ismertetünk, melyekben hagyományos alvadológiai paraméterek (aPTT, INR, TI, fibrinogen, trombocita szám) segítségével eredményesen kezdtük a szívműtét során fellépő masszív vérzést. A vvt-t cellsaverrel visszaadta és az alvadási faktorokat pótoltuk. Az első esetben sebészi vérzés volt. Protrombin komplex, fibrinogén és trombocita folyamatos pótlásával sikerült megelőzni a hígulásos koagulopátia kialakulását.. A második esetben normál koagulogram ellenére és sebészi vérzés hiányában is fennállt a vérzés, így rekombináns VII-es faktor (rVlla) adására kényszerültünk. A harmadik esetben a hosszú extracorporális keringés (ECC) és endokarditisz műtét miatt az ECC megszüntetése után adott fibrinogén és trombocita megelőzte a vérzés kialakulását. Masszív vérzések esetén előre meghatározott intervenciós triggerek szükségesek az élettani alvadási faktor szintek fenntartására. A fibrinogén pótlás az egyik kulcspont, ugyanis ez a leggyorsabban elfogyó alvadási faktor.