Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=159694
MOB:2008/3
Szerzők:Beige, J.; Kreutz, R.; Rothermund, L.
Tárgyszavak:VESEELÉGTELENSÉG, AKUT; KONTRASZTANYAGOK; HAEMODIALYSIS
Folyóirat:Orvostovábbképző Szemle - 2008. 15. évf. 9. sz.
[https://www.otszonline.hu/kiadvany.php?paperId=21]


  Akut veseelégtelenség: patofiziológia és klinikai kezelés / J. Beige, R. Kreutz, L. Rothermund
  Bibliogr.: p. 57. - Abstr. hun.
  In: Orvostovábbképző Szemle. - ISSN 1218-2583. - 2008. 15. évf. 9. sz., p. 49-57. : ill.


Főbb tézisek: 1. Ha a szérumkreatinin több mint 50%-kal a kezdeti érték fölé nő, vagy ha a percdiurézis több mint 12 órára 0,5 ml/ttkg/óra alá csökken, akkor akut veseelégtelenség áll fenn. A dialízis javallatai: acidosis, elektrolitzavarok, intoxikáció, oedema és uraemia. A veseműködés hirtelen roszszabbodásának fő okai az akut tubuláris nekrózis és a prerenális perfúziós zavar. 2. Ha a szérum kreatinin-, illetve ureaszintje emelkedik, akkor kötelező a vesék és az elvezető húgyutak ultrahangvizsgálata. Csak nephritises vizeletüledék (deformált vörösvérsejtek és/vagy vörösvérsejt-cilinderek) és/vagy autoantitest-pozitivitás esetén áll fenn akut glomerulonephritis gyanúja és ezáltal a vesebiopszia indikációja. 3. Ha akut veseelégtelenségben thrombopenia is észlelhető, hemolitikus-uraemiás szindrómára, illetve trombotikus-thrombocytopeniás purpurára is gondolni kell. 4. A veseperfúzió fenntartásához megfelelő volumenbevitelre és legalább 70 Hgmm-es artériás középnyomásra van szükség. A kacsdiuretikumok nem javítják az akut veseelégtelenség prognózisát, de megtartott vizeletkiválasztás esetén a folyadék-túlterhelés megelőzésére adhatók. 5. A későn megkezdett dialíziskezelés ronthatja a betegek túlélését, de a dialízis késleltetheti is a veseműködés helyreállását. A prognózis egyéni tényezőktől is függ.