Az antilipidémiás kezelés függ attól, hogy milyen lipidfrakció szintjét kívánjuk befolyásolni, a kardiovaszkuláris prevenció szekunder vagy primer állapotáról van szó, és hogy vajon az adott gyógyszerek tolerálhatósága milyen mértékű. A kardiovaszkuláris eseményen átesettek, vagy az ettől még mentes, de igen nagy kockázatú csoportba sorolható cukorbetegek esetében is olyan nagyszámú instabil plakk található a koronáriák belfelületén, hogy a lehetséges maximális koleszterincsökkentés mellett az azonnali plakkstabilitás elérése rendkívül fontos cél, amelyre egyedül a statinok kettős hatásmechanizmusa alkalmas. Ezek közül is elsősorban a nagyhatékonyságú atorvasztatin és rozuvasztatin használata ajánlott, amelyek révén részben egy erőteljes LDL-koleszterin csökkentés, részben ettől függetlenül jelentkező pleiotropiás antiinflammatorikus hatékonyság észlelhető és ennek következtében már pár héten belül szignifikánsan mérsékelhető a kardiovaszkuláris események száma. Ha szekunder prevenció során a sztatinok esetében a maximális dózisok, vagy a maximálisan tolerált dózisok használata révén nem érjük el az LDL célértéket (1,7-1,8 mmol/l), akkor az ezetimibbel történő kombináció jön szóba. A kishatékonyságú statinok maximális dózisa (lovasztatin XL 80 mg, pravasztatin 40 mg) és a simvasztatin 40 mg-os adagjának "célérték sikertelensége" esetén következő lépésként szintén alkalmazhatunk EZE/SZIMVA 10/40 mg-os kombinációt, amelynek a pleiotropiás hatékonyságával már számolhatunk. Ilyenkor is célszerű azonban elégtelen LDL-koleszterinérték csökkentésnél, vagy súlyosabb esetekben a nagyhatékonyságú sztatinok maximális dózisra áttérni. A primer prevenció állapotában feltételezhetjük, hogy a nem túl előrehaladott atherosclerosis folytán a plakkstabilizáció nem jelent azonnali célt, így az LDL-csökkenés 4-5 év alatt megfelelő védelmet szolgáltathat. Ilyenkor a kisdózisú sztatin+ezetimib kombináció az esetleges sztatinmonoterápia okozta mellékhatásokkal szemben prioritást élvezhet. Sajnálatos, hogy a jelenlegi előírások nem teszik lehetővé a kombinációnak e célból történő adását, amely revíziót igénylő állapot!