Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=78554
MOB:2008/2
Szerzők:Arató Endre; Kürthy Mária; Jancsó Gábor; Sínay László; Kasza Gábor; Menyhei Gábor; Shafiei, Masoud; Varga Zoltán; Bertalan Andrea; Verzár Zsófia; Kollár Lajos; Rőth Erzsébet
Tárgyszavak:STRESSZ; IDEGKOMPRESSZIÓS SZINDRÓMÁK; VÉGTAGOK
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2007. 60. évf. 6. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  Az alsó végtagi compartment-syndroma kórtana és diagnosztikai lehetőségei / Arató Endre [et al.]
  Bibliogr.: p. 305-306. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2007. 60. évf. 6. sz., p. 301-306.


Háttér és célkitűzés: A compartment-syndroma műtéti indikációja döntően a klinikai kép alapján történik, amely sok esetben bizonytalan, s így megkésett beavatkozást eredményez. Tanulmányunk során a compartment- syndromában kialakuló emelkedett rekesznyomás mérésével és a következményes microcirculatio elégtelenségét jelző csökkent szöveti oxigénsaturatio monitorozásával kívántuk megítélni a folyamat progreszszióját. Beteganyag és módszer: Vizsgálatainkba 16 beteget vontunk be (12 férfi, 4 nő; átlagéletkor: 62,7 +- 9,5 év), akiknél súlyos, 4 órán túli kritikus also végtagi ischaemia miatt végeztünk revascularisatiós műtétet. Az acut ischaemia okai közt 5 arteria iliaca embolia szerepelt, míg a többi elzáródás femoralis szintű volt (szintén embolia, illetve artériás thrombosis). A revascularisatiót követően már a műtét másnapján különböző szintű, de jelentős lábszári duzzanatot észleltünk a betegeknél. Ezt követően a fasciarekeszekben uralkodó emelkedett nyomás detektálására, illetve a végtag keringésének megítélésére bevezettük az intracompartmentalis nyomásmérést (ICP) KODIAG eszközzel, valamint a szöveti oxigénsaturatio (StO2) meghatározását NIRSszel (near-infrared spectroscopy). Eredmények: 12 betegnél az ICP meghaladta a kritikus 40 Hgmm-t. Ebben a betegcsoportban az StO2 50-53%-ra esett a teljes recanalisatio ellenére. Ezt követően urgens, félig nyílt fasciotomiát végeztünk. 4 betegnél, akinél klinikailag szintén compartment-syndroma gyanúja merült fel, a vizsgálatok nem támasztották alá a sürgős fasciotomia szükségességét. Az ICP 25-35 Hgmm volt, míg a StO2 megközelítette a normálisat. Összefoglalás: Vizsgálataink újszerűsége, hogy a klinikai gyakorlatban korábban alkalmazott empirikus terápiás irányelvek mellett mért paramétereken alapuló (evidence based medicine) műtéti indikációs stratégiát állítottunk fel. Az általunk meghatározott nyomás- és saturatiós értékek segítséget nyújtanak a betegség konzervatív és sebészi kezelési indikációinak felállításában.